2020年開始推行住院費用按病種分值（DIP）付費的支付方式改革，目的是實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏：對參保患者來說，可享受到更規(guī)范、更高質量的醫(yī)療服務，減輕經(jīng)濟負擔；對醫(yī)療機構來說，更加注重精細化管理及成本控制，提高疾病診治能力，規(guī)范醫(yī)療服務；對醫(yī)保部門來說，DIP付費可以用有限的醫(yī)保基金為參保人購買更高質量的服務，提高了醫(yī)保基金使用效率。而在實際運行過程中，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構存在一些困難：一是二級醫(yī)療機構存在低倍率病人較多，約占住院病人的30%左右；二是一級醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心低倍率更多，約占住院病的40%左右；三是醫(yī)生為了能讓病人進行正常倍率，存在一些套用疾病編碼，而不是為了病人的病癥擬定診治方案。出現(xiàn)這些問題的主要原因為：一是同樣的疾病在三級醫(yī)院診療藥費約為二級以下醫(yī)院的3-5倍，主要表現(xiàn)在大型設備檢查費和高昂的藥品費用上；二是基層醫(yī)療機構的系數(shù)偏高，大部分患者的費用難以達到正常倍率范圍內(nèi)，故存在醫(yī)保虧損嚴重。